中国（山东）自由贸易试验区青岛片区管理委员会综合部关于印发《中国（山东）自由贸易试验区青岛片区实行建设工程规划许可与人防工程行政许可合并办理实施细则（试行）》的通知-j9官网

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建设工程规划类许可申请表

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纸质原件及原件电子扫描件

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建设项目立项批文

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纸质复印件及原件电子扫描件

申请办理乡村建设规划许可的建设项目无需提供

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土地使用证明文件及土地勘测定界图；1:500、1:1000 或 1:2000现状地形图（标明拟用地位置和范围）等相关图件

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纸质复印件及原件电子扫描件、图件需提供原件及cad电子版

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符合国家标准和制图规范的建设工程设计方案成果（含人防）（需做修建性详细规划的项目，方案中需包含修建性详细规划成果）

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纸质原件、符合电子报建要求的电子版、cad图纸及pdf或jpg效果图

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日照分析报告

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纸质原件及电子扫描件、图纸cad电子版

涉及日照标准

要求的提供

建设单位（个人）

统一社会信用代码

建设项目名称

联系人

建设位置

联系电话

建设规模

土地证编号（或中标通知书编号）

地块容积率

地上：
地下：

证载用地面积

土地证载用途

应建人防面积或

易地建设人防面积

战时功能

按要求提供并勾选报送材料目录：口1.建设项目审批、核准或者备案文件（压茬申请的可以提供中标通知书)。口2.土地使用证明文件(压茬申请的可以提供中标通知书)及土地勘测定界图:1:500、1:1000或 1:2000现状地形图(标明拟用地位置和范围)等相关图件。口3.符合国家标准和制图规范的建设工程设计方案成果（含人防)3套以及符合电子报建要求的电子文档(需做修建性详细规划的项目,方案中需包含修建性详细规划成果)。□4.日照分析报告（需进行日照分析的项目提供)。□5.专家评审会议纪要（经专家评审论证的修建性详细规划和设计方案提供）。

设

计

方

案

相

关

指

标

指标

方案一

方案二

方案三

总建筑面积

地上建筑面积

地下建筑面积

（将人防建筑面积单独表述）

建筑密度

绿地率

停车位

地上容积率

地下容积率

推荐方案

建设单位承诺：

本单位（人）对所提交材料的真实性负责，如有任何虚假，本单位（人）将承担由此引起的相关法律责任。

申报单位（人）:（签章）

法人代表（委托代理人）签字：

年 月 日

建设工程设计方案编制单位承诺：

本单位对该项目设计成果及有关技术指标准确性负责，因设计成果不符合有关法律、法规和规范以及指标核算不准确引发的相关法律责任及后果由我单位承担。

设计单位：（签资质章）

年 月 日

日照分析单位承诺：

本单位对该项目日照分析报告成果准确性负责，因成果不符合有关法规、规范和规定以及由于分析不准确引发的相关法律责任及后果由我单位承担。

日照分析单位；（签资质章）

年 月 日

备注

压茬申请可以“容缺受理”，办理完结前必须按要求岀具全部申报材料。

地上

地下

地上面积

地下面积

申报单位（人）：（签章） 

法人代表（委托代理人）签字：

年月日

设计单位：（签资质章）

年月日

备注

建设单位承诺：

本单位（人）承诺将在此项审批完结前，完成人防易地建设费用的缴纳，本单位（人）将承担由不及时缴纳人防易地建设费用引起的相关法律责任。

申报单位（人）：（签章） 法人代表（委托代理人）签字：

年月日

申请人防工程易地建设的原因

1.□采用桩基且桩基承台顶面埋置深度小于3米；

2.□建设项目合计应建防空地下室面积小于1000平方米的；

3.□因建设地段房屋或地下管道设施密集，防空地下室不能施工或甘 难以采取措施保证施工安全的；

4.£地下建筑呈点状独立分布，一点或多点整合不能构成建筑面积大于等于1000平方米以上防空地下室的；

5.□地下室位于生产、储存易燃易爆物品厂房、库房的距离小于50米，距有害液体、重毒气体的储罐小于100米，难以采取措施保证安全的；

6.□改、扩建的建设项目，因无建设用地而无法修建的；

7.□建在流沙、暗河、基岩埋深很浅等地段的项目，因地质条件不适于修建的。

8.□其他合理原因：

村（居）民委员会（公章）

                                  年   月   日

备注